お申込み

稽古場案内願

表千家茶道を習いたいと思いますので、稽古場をご案内いただきたくお願いいたします。

氏名＊
フリガナ＊
郵便番号＊	-
稽古場案内郵送先＊	都道府県名市区郡名町名番地
電話番号＊	- -
メールアドレス(半角)＊	確認用
生年月日＊	年月日
性別＊	男性女性
茶道経験＊	ありなし茶道経験のある方はご記入ください。以前の先生のお名前最後に取得した免状年月取得上記の先生を変わられる理由

登録番号	稽古場案内ページ内の「各地の稽古場」で探された方はその稽古場の登録番号を入力してください。
場所（地域）＊	付近
交通機関（最寄駅）＊	線駅　付近線駅　付近線駅　付近線駅　付近線駅　付近線駅　付近線駅　付近線駅　付近線駅　付近線駅　付近
稽古日時＊	いつでもよい月時～時頃火時～時頃水時～時頃木時～時頃金時～時頃土時～時頃日時～時頃
先生の年齢	希望なし～
先生の性別	男性女性希望無し
その他	とくに伝えられたいことがありましたらご記入ください。